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          申论技巧
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          2019大学生村官申论热点ㄩ医联体建设

          来源ㄩ中公网校    发布时间ㄩ2019-01-10 20:19:15   点击量ㄩ

          ▽导语▼2019年大学生村官考试已经陆续开始ㄛ中公网校为大家提供了申论备考知识ㄛ同时还为考生提供了考试资讯ㄛ请广大考生及时关注并查阅ㄛ避免错过考试信息﹝

          背景链接

          医疗联合体简称医联体ㄛ是指由不同级别﹜类别医疗机构之间ㄛ通过纵向或横向医疗?#35797;?#25972;合所形成的医疗机构联合组织﹝建立医联体为推行分级诊疗注入了新活力ㄛ为当前医改的推动起到了积极作用﹝

          新一轮医药卫生体?#32856;?#38761;实施以来ㄛ我国全民医保体?#23548;?#24555;建立健全ㄛ基层医疗卫生机构服务条件显著改善ㄛ以全科医生为重点的基层人才队伍建设不断加强ㄛ基层服务长期薄弱的状况逐步改变ㄛ基本医疗卫生服务公平性和可及性明显提升﹝

          但是强基层是一项长期艰巨的任务ㄛ我国优质医疗?#35797;?#24635;量不足﹜结构不合理﹜分布不均衡ㄛ特别是仍面临基层人才缺乏的短板ㄛ已成为保障人民健康和深化医改的重要制约﹝开展医疗联合体建设ㄛ有利于调整优化医疗?#35797;?#32467;构布局ㄛ促进医疗卫生工作重心下移和?#35797;?#19979;沉ㄛ提升基层服务能力ㄛ有利于医疗?#35797;?#19978;下贯通ㄛ提升医疗服务体系整体效能ㄛ更好实施分级诊疗和满足群众健康需求﹝

          2018年9月14日ㄛ十三届全国政协第十次双周协商座谈会在北京召开ㄛ中共中央政治局常委﹜全国政协主席汪洋主持会议并强调ㄛ推进公立医院综合改革ㄛ?#24039;?#21270;医药卫生体?#32856;?#38761;的重要任务ㄛ是解决群众看病?#36873;?#30475;病贵问题的重要抓手﹝

          中公解读

          组建医联体ㄛ就是要通过发挥大医院的龙头作用ㄛ牵手各签约医疗卫生机构协同发展ㄛ实现以强带弱﹜优势互补﹜?#35797;?#20849;享ㄛ推动区域内医疗?#35797;?#32437;向流动ㄛ提高基层医疗卫生机构的服务水平ㄛ最终实现分级医疗﹜?#34892;?#23601;医﹝

          [权威论述]

          要把人民健康放在优先发展的战略地位

          ——习近平

          “健康中国”上升为国家战略的两大要义ㄩ“全”与“民”

          ——习近平

          我们作出了推进健康中国建设的决策部署ㄛ正在抓紧制定健康发展中长期规划

          ——习近平[page]

          医改事关民生福祉ㄛ也是民心所向

          ——李克强

          我们就是要让优质医疗?#35797;?#19978;下贯通ㄛ以医联体之“通”ㄛ?#24179;?#32676;众看病之“痛”﹝

          ——李克强

          [医联体特点]

          医联体的建立将推动医疗服务体系结构改变ㄛ新型健康服务模式呼之欲出﹝这?#20013;?#22411;模?#25945;?#28857;ㄩ

          首先ㄛ医联体内所有机构是协作﹜共享的关系﹝虽然牵头单位是大医?#28023;?#20294;不能从基层“虹吸”病人ㄛ也不能让一切?#35797;次?#32469;大医院转﹝

          其次ㄛ医联体内患者不能只“上转”不“下转”ㄛ须建立基层医疗机构首诊机制ㄛ并与大医院﹜各类机构?#34892;?#36716;诊﹜分诊﹝

          再次ㄛ基层家庭医生将发挥关键性作用﹝多数患者可以在家庭医生帮助下ㄛ留在基层就诊ㄛ做好健康管理ㄛ部分疑难重病患者才转到大医院就诊﹝

          最后ㄛ?#35797;?#25237;入和绩效评估均以?#29992;?#20581;康为指标ㄛ?#29992;?#20581;康指标始终得不到改善的医联体ㄛ都是伪医联体ㄛ势必被淘汰﹝

          [原因]

          一是解决医疗?#35797;?#20998;布和配置分配不均?#21335;?#23454;问题﹝我国的优质医疗?#35797;?#24635;量不足﹜分布不均ㄛ主要集中在大城市大医?#28023;?#19996;﹜中﹜西部地区差异大ㄛ城乡之间差异也比较明显﹝?#20064;?#22995;看病首先考虑的是城市大医?#28023;?#21738;怕家门口就是社区卫生服务机构﹜乡镇卫生?#28023;?#20063;要往大医院跑ㄛ无序就医问题长期得不到解决﹝医联体可?#28304;?#36827;医疗卫生工作重心下移和?#35797;?#19979;沉ㄛ提升基层服务能力﹝

          二是有利于医疗?#35797;?#19978;下贯通ㄛ提升医疗服务体系整体效能ㄛ更好实施分级诊疗和满足群众健康需求﹝医联体以?#29992;?#20581;康为中心ㄛ成为医养护功能齐备﹜疾病全程管理﹜主动?#34892;?#20998;级诊疗的健康联合体ㄛ以适应当前疾病谱变化﹜老龄化加速的新?#38382;ゞ?#20174;而减少医疗花费ㄛ提高健康效果ㄛ增强群众获得?#23567;?/p>

          [面临的困难]

          一是医联体管理制度和运行机制不到位ㄛ医疗协作和配?#22799;?#20197;实现﹝目前的体制下ㄛ门诊仍然是三级医院的主业务量ㄛ它们缺乏把医疗?#35797;?#19979;沉到基层医疗的动力﹝目前三级医院医疗服务能力?#23545;?#39640;于基层医?#28023;?#21307;联体建设加大了医院的“虹吸”效应﹝这种“虹吸”效应ㄛ既包括从基层“虹吸”患者ㄛ还包括“虹吸”基层特别是县级医院的医生﹝

          二是基层医疗水平相对落后ㄛ难以承受大医?#21512;?#19979;转诊的服务﹝一方面基层卫生服务机构人才缺乏ㄛ学历偏低ㄛ专?#23548;?#33021;和服务水平不高ㄛ不能满足向下转诊的需求﹝另一方面基层医务人员首诊激励动力不足ㄛ人才留不住ㄛ导致基层医生成为名副其实的“二传手”﹝

          三是医疗机构之间信息相对封闭ㄛ客观增加患者医疗成本﹝?#34892;?#21307;疗机构之间?#24418;?#23454;?#20013;?#24687;共享?#25945;見?#24739;者上下转诊时ㄛ就诊信息和记录不能相互调阅ㄛ检查检验互不相认ㄛ检验结果二三级医院不认可ㄛ造成患者的医疗成本增加ㄛ影响了分级诊疗的推行﹝信息共享?#24418;?#23454;现统一?#25945;見?#21508;级医疗机构有?#32422;?#20869;部独立的信息系?#24120;?#22312;?#29992;?#30340;健康信息管理上没有实现互联互通﹝

          四是合理的利益分配模式?#24418;?#24314;立﹝医联体的关键是如何建立激励约束和利益分配机制ㄛ使联合体内的各级医疗机构各得利益和各取所需﹝?#28909;?#35828;合理的分诊转诊机制来平衡各方利益ㄛ为基层的全科医生提供能多的学习和培养机会?#21462;?#29616;实是ㄛ建设松散型还是紧密型的医联体各有长短ㄛ?#24418;?#23450;论﹝[page]

          [基本原则]

          一是政府主导ㄛ统筹规划﹝落实政府规划﹜指导﹜协调﹜监管﹜宣传等职能ㄛ以城市和县域为重点ㄛ根据区域医疗?#35797;?#32467;构布局和群众健康需求ㄛ按照业务相关﹜优势互补﹜双向选择﹜?#20013;?#21457;展等要求ㄛ兼顾既往形成的合作关系ㄛ统筹安排医疗机构组建医联体﹝

          二是坚持公益ㄛ创新机制﹝坚持政府办医主体责任不变ㄛ切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性﹝坚持医疗﹜医保﹜医药联动改革ㄛ创新机制ㄛ逐步破除行政区划﹜财政投入﹜医保支付﹜人事管理等方面的壁垒和障碍ㄛ优化?#35797;?#32467;构布局ㄛ结合医保支付方式等改革的推进ㄛ逐步建立完善医疗机构间分工协作机制﹝

          三是?#35797;?#19979;沉ㄛ提升能力﹝利用三级公立医院优?#39318;试?#38598;中的优势ㄛ通过技术帮扶﹜人才培养等手段ㄛ发挥对基层的技术辐射和带动作用﹝鼓励医联体内统?#36824;?#29702;模式ㄛ发挥集约优势ㄛ推进区域医疗?#35797;?#20849;享ㄛ发挥科?#23478;?#39046;与支撑作用ㄛ提高医疗服务体系整体能力与绩效﹝

          四是便民惠民ㄛ群众受益﹝坚持以人民健康为中心ㄛ逐步实现医疗质量同质化管理ㄛ强化基层医疗卫生机构的?#29992;?#20581;康“守门人”能力ㄛ推进慢性病预防﹜治疗﹜管理相结合ㄛ促进医联体建设与预防﹜保健相衔接ㄛ方便群众就近就医ㄛ减轻疾病负担ㄛ防止因病致贫返贫ㄛ促进健康产业发?#36141;?#32463;济转型升级ㄛ增强群众获得?#23567;?/p>

          [解决对策]

          一是合理规划组建医联体﹝充分发挥区域卫生规划的引领作用ㄛ坚持政府主导﹜整体设计﹜统筹协调﹜分工协作的基本思路ㄛ以紧密型为主ㄛ松散型为辅ㄛ纵向联合推进医联体建设ㄛ明确不同级别医疗卫生机构在医联体建设中的功能定位和医疗服务范围ㄛ充分合理地整合医疗?#35797;提?#26368;大限度地调动医疗卫生机构的积极性﹝在城市探索建立以三级公立医院为龙头ㄛ与若干区级医疗机构康复医院﹜专科医院﹜社区卫生服务中心联?#31995;?#24066;域纵向紧密型管理模式;在县域探索建立以县(?#23567;?#21306;)级医院为龙头﹜乡镇卫生院为枢纽﹜村卫生室为基础?#21335;?#20065;村一体化管理模式;同时ㄛ因地制宜组建专科联盟﹝

          二是创新医联体管理机制﹝在紧密型医联体内部探索建立法人?#21355;?#32467;构ㄛ设立理事会作为决策机构ㄛ实行理事会领导下的院长负责制ㄛ同时设立管理层和监事会ㄛ形成决策﹜执行和监督机制明确又相互制衡的管理体系﹝松散型医联体在机构性?#30465;?#20154;财物﹜隶属关系保持不变的前提下ㄛ通过签订合作协议ㄛ建立管理和技术支持﹜人员培训﹜基层首诊﹜双向转诊等制度ㄛ实现医疗机构之间的技术合作﹝

          三是提高基层吸引力﹝加大紧?#22791;?#20301;﹜基层卫生人才定向培养和招聘力度ㄛ积极推进基层医疗卫生机构薪酬制度改革ㄛ?#24066;?#21307;疗卫生机构突破?#20013;?#20107;业单?#36824;?#36164;调控水平ㄛ?#24066;?#21307;疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励ㄛ健全基层医疗机构与岗位职责﹜工作?#23548;芋〨导使?#29486;紧密联系的分配激励机制﹝

          四是完善医保﹜价格等配套政策﹝完善医联体内部转诊机制和医保付费办法ㄛ探索实行以医联体为单位医保总额控制﹝合理拉开医保支付比例在不同级别医疗机构间的差距向基层实行倾?#34180;?#23545;严格执行转诊程序的ㄛ住院起付线累计计算ㄛ发挥医保政策引导签约?#29992;?#22522;层首诊﹜双向转诊的积极作用﹝建立能够体现医务人员劳务价值的医疗服务价格动态调整机制﹝

          五是加快推进信息化建设﹝充分发挥信息系统对医联体的支撑作用ㄛ结合省﹜?#23567;?#21439;三级人口健康信息?#25945;見?#32479;筹推进医联体相关医疗机构管理﹜服务等信息?#25945;?#24314;设ㄛ实现医联体内诊疗信息互联互通ㄛ数据共享ㄛ推进预约诊疗﹜双向转诊﹜健康管理﹜远程医疗等服务﹝推进医疗服务综合监管系统建设ㄛ实现医疗机构﹜医联体运行实时监管﹝

          ㄗ责任编辑ㄩ刘婷ㄘ

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