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          医学基础知识:浅谈帕金森病临床表现

          来源:中公网校    发布时间:2019-03-21 16:07:06   点击量:

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          帕金森病?#32622;?#38663;颤性麻痹,是最常见的神经退行性疾病之一。虽然这种疾病临床上并不像心脑血管疾病那样常见,但是这种疾病目前仍然是我们医学界的难题,由于这种疾病,属于运动?#20064;?#24615;疾病,在诊断学神经系统检查中也是较常考的疾病。中公卫生人才网的医考专家就这一疾病进行总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

          首先我们来看一道考题:

          【单选题】帕金森病早期症状为:

          A.记忆?#20064;?/p>

          B.突发异常剧烈全头痛

          C.静止性震颤

          D.肌?#24085;?#20302;下

          E.大小便失禁

          【答案】C。

          在考核帕金森病题目中,帕金森的临床表现考频很高,接下来我给大家总结一下。

          【临床表现】

          发病年龄平均约55岁,多见于60岁以后,40岁以前相对少见。男性略多于女性。隐匿起病,缓慢进展。

          1.运动症状:常始于一侧?#29616;?#36880;渐累及同侧下肢,再波及对侧?#29616;?#21450;下肢,呈“N”型进展。

          (1)静止性震颤:常为首发症状,多始于一侧?#29616;?#36828;端,静止位时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。典型表现是拇指与示指呈“搓丸样”动作。

          (2)肌强直:被动运动关节时阻力增高,?#39029;?#19968;致性,类似弯曲软铅管的感觉,故称“铅管样强直”;在有静止性震颤的患者中可感到在均匀的阻力中出现断续停顿,如同转动齿轮,称为“齿轮样强直”。

          (3)运动迟?#28023;核?#24847;运动减少,动作缓慢、笨拙。早期以?#31181;?#31934;细动作如解或扣纽扣、系鞋带等动作缓慢,逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝,晚期因合并肌?#24085;?#22686;高,导致起?#30149;?#32763;身均有困?#36873;?#20307;检见面容呆板,双眼凝视,瞬?#32771;?#23569;,酷似“面具脸”;口、咽腭肌运动徐缓时,表现语速变慢,语音低调;书写字体越写越小,呈现“小字征”。

          (4)姿势?#25945;习?#22312;疾病早期,表现为走路时?#30142;嗌现?#25670;臂幅度减小或消失,下肢拖曳。随病情进展,步伐逐渐变小变慢,启动、转弯时?#25945;习?#23588;为明显,自坐位、卧位起立时困?#36873;?#26377;时行走中全身僵住,不能动弹,称为“冻结”现象。有时迈步后,以极小的步伐越走越快,不能及时止步,称为前冲?#25945;?#25110;慌张?#25945;?/p>

          2.非运动症状也是十分常见和重要的临床症状,可以早于或伴随运动症状而发生。

          (1)感觉?#20064;?#30142;病早期即可出现嗅觉减退或睡眠?#20064;?#23588;其是快速眼动期睡眠行为异常。中晚期常有肢体麻木、疼?#30784;?/p>

          (2)自主神经功能?#20064;?#20020;床常见,如便秘、多汗、溢脂性皮炎(油脂面)?#21462;?#21534;咽活动减少可导致流?#36873;?#30142;病后期也可出现性功能减退、排尿?#20064;?#25110;体位性低血压。

          (3)精神和认知?#20064;?#36817;半数患者伴有抑郁,并常伴有焦虑。约15%~30%的患者在疾病晚期发生认知?#20064;?#20035;?#33080;?#21574;,以及幻觉,其中视幻觉多见。

          以上就是帕金森病临床表现的知识点,预祝大家考试顺利。

          (责任编辑:侯雪)

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